Burkina Faso

Résumé des besoins

La situation sanitaire au Burkina Faso en 2025 demeure préoccupante avec une forte morbidité et mortalité, exacerbées par l'insécurité qui entrave l'accès aux soins. Avec près de 31 pour cent des formations sanitaires ¹affectées par la crise, dont 17,7 pour cent complètement fermées, les services essentiels comme la vaccination, les soins d'urgence, et la prise en charge des femmes enceintes et des survivantes de violences basées sur le genre est compromise.

Le taux de décès des enfants malnutri aiguë sévère en interne est en hausse, particulièrement dans la région du Sahel, où ce taux atteint 12 pour cent.

Les perturbations de la chaîne d'approvisionnement en médicaments et le manque de personnel de santé fuyant les attaques aggravent la situation.

Les tendances pour 2025 prévoient une aggravation des besoins sanitaires, avec un risque accru d'épidémies (rougeole, méningite, dengue). La crise humanitaire affecte environs 6 millions de personnes, dont 2 millions ont un besoin urgent d'accès aux soins.

Les priorités incluent l'amélioration de l'accès aux soins de santé primaires, la vaccination, les soins de santé sexuelle et reproductive en urgence y compris la prise en charge clinique des survivantes de VBG, la prise en charge des blessés

Stratégie de réponse

La stratégie d'intervention du cluster santé pour 2025 se focalise sur des actions prioritaires adaptées à l’évolution du contexte, tenant compte des défis liés à l’accès mais aussi à la pérennité des interventions.

• Renforcement des services de santé de premier niveau et du niveau communautaire de soins : Il s’agit d’'améliorer l’offre de soins à travers le renforcement des infrastructures, de la disponibilité des ressources humaines, des matériels médicotechniques et des médicaments afin que les structures de santé primaires puissent offrir des soins primaires de qualité Parallèlement, le renforcement du niveau communautaire vise à rapprocher les soins des populations locales. Cette stratégie s'appuie sur l'approche développée par le centre des opérations de réponses aux urgences sanitaires (CORUS) et met l'accent sur la localisation, afin d'assurer des réponses pérennes et mieux adaptées aux besoins spécifiques des communautés.
• Renforcement des soins du niveau secondaires dans les zones enclavées : il s’agira de fournir des équipements médicaux et le soutien au déploiement des ressources humaines spécialisées pour renforcer les plateaux techniques des centres médicaux avec Antenne chirurgicale en vue d’une meilleure prise en charge des blessés, des troubles mentaux, des VBG et autres urgences médicochirurgicales.
• Appui à la réouverture des formations sanitaires : L'une des priorités est de soutenir la réouverture des établissements de santé là où les conditions sécuritaires le permettent, tout en renforçant les stocks de contingence dans les zones d’accès difficile, avec une attention particulière à leur protection contre les attaques. Enfin, la stratégie met l'accent sur la collaboration entre les différents acteurs du cluster santé, l'harmonisation des interventions entre les régions, ainsi que l'intégration des services sociaux des secteurs privés dans la prise en charge des populations. Cela s’inscrit dans une démarche de durabilité et de renforcement de la résilience du système de santé​

La complexité et la gravité de la crise humanitaire au Burkina Faso entrainent une augmentation sans cesse du nombre de personnes ayant besoin d'une assistance médicale. La réponse à ces besoins pour l’amélioration des résultats en matière de santé de la population, nécessite une mise en œuvre à l’échelle des huit régions humanitaires des interventions de santé dont l’efficacité est prouvée.

Pour renforcer davantage l’accès aux services, les partenaires du Cluster Santé vont collaborer avec les autorités sanitaires pour la mise en œuvre de certaines interventions de terrain, notamment dans les zones d’accès difficiles et ou avec formations sanitaires fermées ou fonctionnant à minima. Il s’agira de redynamiser l'offre des soins de santé d’urgence dans les formations sanitaires, les cliniques mobiles, les postes de santé avancés (PSA) et les interventions communautaires en se basant sur le réseau des ASBC mis en place par le ministère de la santé.

Par ailleurs, le cluster santé est en train de finaliser le plan de localisation dont l’objectif sera d’engager significativement les partenaires locaux dans la réponse, la représentation, la participation et le leadership des acteurs locaux et nationaux dans le mécanisme de coordination du Cluster/Secteur de la Santé et d'autres mécanismes de coordination pour les réponses humanitaires là où ils existent, conformément aux directives du CPI/ASC.

Les partenaires du cluster santé ont une présence opérationnelle dans ces régions et ils travailleront à la renforcer de sorte à pouvoir atteindre toutes les personnes dans le besoin de soins de santé. Le cluster santé coordonnera l’action de ses partenaires pour pouvoir adresser les besoins des populations affectées par la crise, voire riposter efficacement aux éventuelles épidémies au fur et à mesure qu'elles surviennent parmi les populations.

Le cluster santé va également continuer à travailler étroitement avec les autres clusters notamment avec le Cluster WASH, le Cluster Nutrition, le Cluster Sécurité alimentaire ainsi que le Cluster Protection, pour apporter une réponse multisectorielle et complémentaire.

Ciblage et priorisation

La stratégie de ciblage et de priorisation s’articule autour de cinq (5) points à savoir :

• L’alignement sur les communes à sévérités 3 et 4 de l’intersectoriel ;
• La prise en compte des capacités de réponses actuelles des partenaires ainsi que les projections pour l’année 2025 ;
• Le positionnement actuel des partenaires du cluster afin de maintenir l’assistance sanitaire déjà en cours dans 130 formations sanitaires publiques, 44 postes de santé avancés (PSA) et 23 cliniques mobiles ;
• L’intérêt accordé aux régions ayant de fortes proportions de formations sanitaires affectées (FS fermées ou fonctionnant à minima) par la crise sécuritaire à savoir le Sahel (86 pour cent), l’Est (65 pour cent), le Centre-Nord (61 pour cent), la Boucle du Mouhoun (49 pour cent) et le Nord (31 pour cent) ;
• Les communes avec une récurrence de chocs au cours des 3 dernières années afin d’améliorer les délais de réponses lors des alertes du GCORR.

UBC et coût de réponse

L'évaluation du coût unitaire de la prise en charge au sein du cluster santé repose sur l'identification de services essentiels et de la mesure des besoins de la population.

Chaque service (soins curatifs, soins ambulatoires, hospitalisation) est lié à des pathologies spécifiques (paludisme, infections respiratoires, accouchements par césarienne, etc.). En plus, les stratégies adaptatives mises en place pour faciliter l’offre de soins dans les zones d’afflux (cliniques mobiles, postes médicaux avancés, plateaux techniques, les stratégies santé communautaire) sont aussi des éléments impactant le coût des soins.

• Définition des Services et Types de Soins

Chaque type de soin est décrit en termes de besoin, souvent mesuré en proportion de la population ou en nombre de cas attendus. Par exemple, pour des soins curatifs ambulatoires, on évalue les taux de maladies fréquentes comme le paludisme ou les infections respiratoires aiguës.

• Calcul du Coût Unitaire

Les coûts unitaires pour chaque service sont obtenus en analysant les dépenses de personnel, les fournitures médicales nécessaires, les frais d'infrastructures (équipements, lits, etc.), les coûts de transport et les coûts administratifs.

Les coûts par pathologie sont également étudiés. Par exemple, un coût unitaire pour le traitement du paludisme inclut les médicaments, le personnel, et le suivi post-traitement.

• Adaptation aux Proportions des Besoins

Les pourcentages de la population affectée par des pathologies spécifiques permettent de pondérer le budget selon les besoins réels. Par exemple, si 33,8 pour cent des soins curatifs ambulatoires sont pour le paludisme, ce chiffre oriente la répartition des ressources et l’évaluation des coûts unitaires dans ce domaine spécifique.

• Intégration des Coûts de Sévérité

Les coûts unitaires peuvent varier selon la gravité des cas. Par exemple un cas de paludisme grave coûte davantage en termes de soins et de ressources humaines par rapport à un cas simple, et le budget le reflète par une adaptation des coûts unitaires.

La combinaison de ces étapes, a permis de cluster santé de déterminer un coût unitaire de 40$ par personne et par an soit un budget total de 53,657,000 $ pour l’année 2025.

Le cout unitaire est passé de 34 $ à 40 $ de 2024 à 2025 essentiellement à cause du renchérissement des couts du transport

Promotion d’une programmation redevable, de qualité et inclusive

Le cluster santé soutiendra la prise en considération de la protection transversale dans la programmation sectorielle au moyen de conseils, de directives et de formations.

Ainsi au nombre des stratégies qui seront mises en œuvre, on comptera :

• Le renforcement des capacités des membres du Cluster Santé en protection transversale ;
• Le renforcement des capacités des agents de santé en protection (PSP, VBG, Identification et référence de cas de protection,) ;
• L’intégration des activités de protection en santé ;
• La collaboration avec les autres secteurs dans la gestion des cas en besoin de protection ;
• La formation des acteurs de la santé sur la prise en charge médicale des cas de VBG.

La redevabilité envers les populations affectées sera au cœur de l’action des partenaires du Cluster Santé au cours de l’année 2025. Le Cluster encouragera ainsi la mise en place au cours de toutes les interventions d’un mécanisme de redevabilité et de gestion des plaintes. L’existence de ces mécanismes sera indiquée aux parties prenantes lors des réunions de lancement/présentation des interventions et sera rappelée lors des séances de sensibilisation

Ces mécanismes seront le plus inclusifs possibles et adaptés à toute la population, toutes les informations sur l’existence et le fonctionnement du mécanisme sont traduites en langues locales. Des boîtes à suggestions seront mises en place dans des endroits stratégiques accessibles, sûrs et discrets (PSA, Formations sanitaires, Sites de clinique mobile et aussi en communauté) pour recueillir les avis des utilisateurs des services.

Le Cluster encouragera également la mise en place de lignes vertes dans la mesure du possible pour permettre aux personnes ne pouvant ou ne voulant pas utiliser les boîtes à suggestion de s’exprimer par un autre moyen.

Les partenaires du Cluster santé devront mettre en place des comités de gestion ou des points focaux pour le traitement des informations recueilli avec des membres choisis par la communauté qui les représente (en veillant spécifiquement à intégrer le genre, notamment en veillant à avoir un représentant des femmes, des jeunes et des personnes en situation de handicap).

Les retours seront traités de manière confidentielle et anonyme afin de respecter le principe du Do No Harm et des réponses apportées aux communautés pour l’ensemble des plaintes.

Les partenaires du Cluster santé veillerons à l’organisation d’atelier de capitalisation et de redevabilité à la fin de leurs interventions.

Le Cluster et ses partenaires travaillerons en synergie avec le Groupe de travail (GT) sur l'engagement communautaire et la redevabilité (Community Engagement and Accountability Working Group ou CEAWG) et ses cellules techniques de redevabilité au niveau des régions pour une analyse commune des retours de la communauté et l’établissement d’un consensus pour la diffusion commune de messages.

Suivi

Les indicateurs dans le cadre sectoriel seront suivis à travers un cadre de travail harmonisé et les outils validés avec les partenaires du cluster santé. Le cluster santé possède une unité de gestion de l’information qui se chargera d’assurer la mise en œuvre efficace du cadre de suivi des activités. L’unité de gestion de l’information travaillera en étroite collaboration avec les partenaires pour la collecte d’informations à la fréquence trimestrielle. Toutes les activités seront consignées dans un plan détaillé de suivi défini dans un outil utilisé de suivi des performances des indicateurs. Les enquêtes seront régulièrement utilisées pour recueillir les informations. En plus le bulletin mensuel du Cluster Santé produit à la fréquence mensuelle sera bien utilisé pour renseigner certains indicateurs. Les réunions mensuelles prendront soins de passer en revue les défis rencontrés dans la mise en œuvre des interventions et proposer des pistes de solution aux différents partenaires selon les besoins. 

Trouvez les liens ci-dessous pour plus de détails sur le travail du cluster santé :

• Plateforme de monitorage des attaques sur le système de santé : SSA Home | Index
• Plateforme sur la fonctionnalité et la disponibilité des services : HeRAMS - Vue d’ensemble
• Annuaire statistique santé : http://cns.bf/spip.php?id_rubrique=17&page=publdetails