Democratic Republic of the Congo

Résumé de besoins

Le système de santé en RDC est confronté à de nombreux défis structurels exacerbés par des crises humanitaires complexes et des urgences de santé publique. Les services de soins de santé primaire et secondaire ont une couverture très limitée dans les zones humanitaires et moins de la moitié des personnes vulnérables affectées par les crises ont reçu une assistance sanitaire d’urgence en 2024. Le besoin des stratégies mobiles pour offrir les soins de santé est important. En plus, la RDC reste vulnérable à de nombreuses épidémies, aggravées par une faible couverture vaccinale et une surveillance épidémiologique communautaire limitée : Les principales épidémies sont le choléra, la rougeole et le mpox, sans oublier la menace permanente de la maladie à virus Ebola.

Parmi les principaux défis en matière de santé, on peut citer : l’insuffisance de personnel qualifié, l'absence d'approvisionnement continu en médicaments et équipements essentiels ; la faible couverture vaccinale dans les zones humanitaires, exposant les enfants aux maladies évitables comme la rougeole ; les barrières financières et l’éloignement des services de santé des zones d’accueil de personnes déplacées ; les établissements de santé attaqués, endommagés ou inexistants dans les zones de conflit ; la faible intégration du VIH (Prevention, dépistage et traitement), la faible couverture de la prise en charge médicale des cas de malnutrition aiguë et la prise en charge des troubles mentaux ; l’insuffisance du plateau technique et de personnel spécialisé, la faible capacité de référence et d’évacuation (peu d’ambulances) ; le besoin accru de soins spécialisés, notamment pour les blessures de guerre, les complications obstétricales, et maladies infantiles graves ; l’accès limité aux soins prénatals, accouchements assistés, soins postnataux, et contraceptifs ; et la faible couverture de sensibilisation sur la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH/SIDA. Il existe également un besoin accru de prise en compte des pathologies chroniques dans la réponse humanitaire en santé.

Stratégie de réponse

Pour répondre efficacement aux crises sanitaires complexes, une approche globale, intégrée et inclusive est indispensable. La stratégie tiendra compte des besoins spécifiques dans les différents domaines de santé, des considérations de genre, de handicap, de PEAS et des principes de redevabilité envers les populations affectées. Renforcer les soins de santé primaire et secondaire de façon intégrée et gratuite aux populations affectées par les crises humanitaires. Reprise rapide et renforcement de la vaccination de routine en contexte humanitaire pour lutter contre les maladies évitables par la vaccination. Offre systématique de services de prévention, dépistage et prise en charge (ARV) dans le cadre des soins de santé primaire. Assurer le traitement médical des comorbidités chez les enfants malnutris tandis que le cluster nutrition adresse le traitement nutritionnel. Piloter l’approche "Nurturing care" ou soins attentionnés pour la santé infantile en contexte humanitaire qui vise à fournir un environnement favorable pour la survie, la croissance et le développement des enfants, malgré les crises. Les personnes vulnérables affectées par la crise humanitaire ont accès à temps à des services de santé sexuelle et reproductive en situation d’urgence y compris la prise en charge clinique des violences sexuelles. Promotion du DMU (Dispositif Minimum d’Urgence) en santé sexuelle et reproductive.

La réponse aux flambées épidémiques (rougeole, choléra et mpox) sous le leadership du COUSP doit être opportune et efficace, atténuant la surmorbidité et la surmortalité chez les personnes affectées par la crise humanitaire et de santé publique. Promouvoir l’approche 7-1-7 dans la gestion des urgences de santé publique. L'accès adéquat, opportun et adapté aux services de prise en charge médicale des troubles mentaux et soutien psychosocial des personnes et la mise en place de services de soutien psychosocial dans les centres de santé primaire.
En plus de sauver des vies, la stratégie du Cluster Santé sera de renforcer la résilience des communautés et le système santé dans les zones de chocs à pouvoir faire face aux chocs récurrents. Les solutions locales et durables seront promues dans la conduite de la réponse d’urgence en santé. Les synergies et les complémentarités seront explorées avec les acteurs de développements, de résilience pour plus d’impacts sur les populations affectées. Dans le cadre de la maitrise des épidémies, les collaborations transfrontalières seront renforcées à travers des partages d’information, d’interventions conjointes et la mutualisation des efforts des systèmes de surveillance transfrontalière.

Ciblage et priorisation

Le Cluster Santé cible les personnes affectées par le conflit (les déplacés et 10 % des populations hôtes très vulnérables), les zones affectées par les inondations et les épidémies de choléra, rougeole et mpox. Il s’agit prioritairement de cibler les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et allaitantes, les adolescents et adolescentes, les personnes vivant avec un handicap et les personnes vivant avec des comorbidités (VIH, malnutrition). Pour le ciblage des zones de santé, le Cluster Santé est resté dans le scope donné par le JIAF 2.0 avec un score de sévérité intersectorielle supérieur ou égal à 3.

Programmation inclusive et de qualité

Le Cluster Santé privilégie la multisectorialité. Ainsi, le Cluster collaborera avec tous les clusters pour l’atteinte de l’objectif commun. La réponse en santé intègrera fortement les principes de protection transversale notamment la sécurité, la dignité, l’accès significatif, la redevabilité, la participation et l’autonomisation des populations. La prévention et la répression de l’exploitation et des abus sexuels seront intégrées à tous les aspects de la planification et de la réponse en mettant l’accent sur la dénonciation de toutes les allégations. La promotion du genre, la prise en compte de l’âge et des besoins exprimés par la population affectée sont effectives durant tout le cycle de planification. La prise en compte de la dimension handicap dans la planification et la conduite des activités pour permettre une participation inclusive. Le renforcement du leadership et des capacités des autorités sanitaires à tous les niveaux améliore la résilience du système de santé face aux différents impacts humanitaires sur les populations.