Objectifs sectoriels
OS 1. Renforcer la prévention, la détection rapide et la riposte aux épidémies. (OS1 du HNRP)
OS 2. Offrir les soins de santé d’urgence aux populations affectées par un choc humanitaire. (OS2 du HNRP)
OS 3. Améliorer l'accès des populations les plus vulnérables aux soins de santé primaires et secondaires de qualité dans les zones de sévérité 3 et 4 dans les zones de retour, y compris un paquet de prévention et promotion de la santé. (OS3 du HNRP).
Résumé des besoins
En 2026, près de 955 000 personnes en RCA auront besoin d’une assistance humanitaire en santé dans un contexte de crise prolongée, marqué par des épidémies récurrentes et un accès limité aux services essentiels. Les personnes en familles d’accueil et les populations non déplacées représentent la majorité des besoins, reflétant l’ampleur de la vulnérabilité communautaire. Les besoins sont exacerbés par des indicateurs alarmants : 43% de la population nécessite une aide sanitaire, 35 % des besoins demeurent non couverts, la mortalité maternelle atteint 835 décès pour 100 000 naissances et les impacts invisibles des conflits sont importants, avec 15 % de stress post-traumatique et des niveaux élevés d’anxiété et de dépression. Dans un tiers des préfectures, la mortalité dépasse les seuils d’urgence (140 pour 100 000 naissances vivantes).
Le pays fait face à la coexistence de maladies transmissibles, non transmissibles et évitables par la vaccination. Plusieurs épidémies sont actives (rougeole, coqueluche, méningite, Mpox, dengue, poliomyélite), tandis que le risque d’importation du choléra reste élevé du fait de la circulation dans tous les six pays voisins. La situation sanitaire est aggravée par un faible accès à l’eau potable, l’hygiène et l’assainissement, favorisant la résurgence d'hépatite E dans 17 des 35 districts sanitaires du pays. Par ailleurs, la couverture vaccinale demeure critique, avec seulement 16% des enfants complètement vaccinés.
Stratégie de réponse :
La stratégie du cluster sera axée sur l’offre des soins administrés directement aux personnes dans le besoin, à travers les équipes mobiles et des postes avancés dans les vastes aires de santé, afin d’améliorer l’accès des populations les plus éloignées des formations sanitaires (FOSA). La mise en place des structures temporaires, lorsque nécessaire, au niveau des sites accueillant des personnes déplacées, permettra de rapprocher l’assistance sanitaire et accès aux soins aux populations déplacées sur les sites et autres lieux de regroupement. En outre, la stratégie consistera à soutenir l’offre de soins essentiels à travers un renforcement du système sanitaire. Ceux-ci comprennent entre autres le renforcement des capacités des prestataires, l’approvisionnement en médicament et autres intrants, soutien aux soins communautaires. Par ailleurs, le cluster soutiendra la surveillance épidémiologique par le système d’alerte précoce en complément à la surveillance intégrée des maladies et de la riposte conformément aux normes. Conformément aux objectifs définis par le cluster, la stratégie de réponse s’articule autour des axes trois axes :
1. Soins curatifs : prise en charge des pathologies courantes et des services de santé sexuelle et reproductive en situation d’urgence via des structures
fixes et mobiles.
2. Urgences sanitaires : préparation et réponse aux épidémies et crises sanitaires ayant un impact sur la santé publique, à travers le renforcement du système de surveillance des maladies et événements de santé publique à base communautaire : promotion de la PCI (prévention et contrôle des infections dans les FOSA et dans les communautés); sensibilisation communautaire sur la santé sexuelle et reproductive, le maintien d'une capacité de déploiement immédiat (cliniques mobiles et des équipes d'intervention rapide) pour offrir un paquet minimum de services aux populations déplacées
ou enclavées.
3. La multisectorialité afin de garantir une réponse efficace et intégrée aux besoins prioritaires des populations vulnérables. Afin de diminuer le coût
logistique et assurer une réponse rapide aux urgences, le cluster santé s’appuiera sur les nouvelles centrales de stockage du ministère de la santé pour le prépositionnement et le déploiement rapide des kits sanitaires d’urgence interagences (kits choléra, kits traumatologie et kits SSR-VBG). En outre, la modalité cash conditionnel sera favorisé pour les références d'urgence et les soins maternels, afin de garantir l'accès aux soins tout en maintenant leur qualité technique.
Ciblage et priorisation
Afin d'éviter les duplications et de cibler les besoins les plus aigus, le Cluster Santé focalise ses ressources sur les zones de sévérité 3 et 4, couvrant 47 sous-préfectures sur 65. Cette approche repose sur une analyse croisée des données de vulnérabilité (PDI, retournés) et une cartographie des acteurs présents (y compris ceux du développement) et des projets 2025, garantissant ainsi une réponse complémentaire et alignée sur la stratégie intersectorielle. Au total, 517 000 bénéficiaires sont ciblés dont 281 000 personnes en familles d’accueil ou non déplacées, 155 000 déplacés en familles d’accueil, 44 000 retournés et 36 000 déplacés sur sites. La répartition des personnes ciblées concerne en particulier les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes âgées, les personnes handicapées et les survivantes des VBG.
Promotion d’une programmation redevable, de qualité et inclusive
En 2026, le Cluster Santé mettra en oeuvre une approche intégrée et centrée sur les vulnérabilités, en veillant à l’intégration systématique de l’analyse, de la prévention et de l’atténuation des risques de protection dans l’ensemble de ses interventions. Les principaux risques auxquels sont exposées les populations affectées concernent les violences liées au conflit, y compris les blessures et les violences sexuelles et basées sur le genre, les attaques contre les structures et le personnel de santé, les restrictions de mouvement, la stigmatisation de certains groupes ainsi que les obstacles à l’accès aux soins pour les femmes, les enfants, les personnes en situation de handicap et les personnes déplacées. Ces risques seront identifiés et suivis à travers des évaluations multisectorielles, la veille communautaire, des mécanismes de redevabilité efficaces et une coordination renforcée avec le Cluster Protection.
Le contexte de conflit armé continue de limiter l’accès à l’assistance sanitaire en raison de l’insécurité, des déplacements forcés, des checkpoints et des pillages, affectant la continuité et la qualité des soins. Les risques liés à la présence et aux actions des acteurs armés (intimidations, ingérences, violences) seront atténués par un dialogue humanitaire fondé sur les principes humanitaires, des analyses régulières d’accès, des dispositifs de sécurité adaptés et le renforcement de l’acceptation au niveau communautaire. Des approches sensibles à la protection seront privilégiées, notamment les services de santé mobiles, les mécanismes de référencement pour les survivants de VBG, la garantie de la confidentialité et la participation active des
communautés.
Conformément à la stratégie du Cluster Santé Global (GHC), le Cluster renforcera les capacités des acteurs locaux et nationaux et consolidera son partenariat avec le gouvernement afin de promouvoir la Charte nationale de la qualité des soins et des droits des patients, en tant qu’outil clé pour l’accès équitable et le respect des usagers. Le Cluster Santé s’attachera à aligner ses indicateurs sur les standards du Groupe de Travail AAP et du mécanisme national de PEAS, notamment à travers l’utilisation de la plateforme UNICARE, l’analyse systématique des retours du terrain et leur intégration dans la prise de décision. Il veillera également à la mise à jour régulière des points focaux AAP au sein des organisations membres et à la mise en oeuvre de mesures de prévention et d’atténuation des risques de PEAS dans toutes les interventions de santé.
Coût de la réponse
Le Cluster Santé requiert 13,5 millions $ pour 2026, soit une baisse de 22% comparé à 2025. Après ajustement des coûts unitaires pour refléter l’augmentation des prix des médicaments et des contraintes logistiques, le coût moyen par bénéficiaire est estimé à 59 $.